第一产程

1. 第一产程

 第一产程开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5-6分钟左右，同时伴随进行性子宫颈口扩张和先露部下降。在这一阶段产妇需保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后面精疲力尽。
                                              什么是第一产程 
                        1、定义： 第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
   2、临床表现： 第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
  （1）宫缩规律
  第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
  （2）宫口扩张
  在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
  （3）胎头下降
  一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
  （4）胎膜破裂(rupture of membranes)
  当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
   3、产程观察及处理： 
  （1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
  手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
  仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。
  （2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
   第一产程潜伏期： 自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。
   第一产程活跃期： 指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降0.86cm。
  通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。
   肛门检查： 应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。
   阴道检查： 严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。
  （3）胎膜破裂
  胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。
   4、胎心及母体观察处理 
  （1）胎心
  第一产程潜伏期：在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。
  第一产程活跃期：每15-30min听胎心一次。，每次听诊1min。
  第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。
  （2）产妇情况观察
  生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg，间歇期恢复原状。
  产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。
  活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。
  排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。
  其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。
                                                                                   第一产程延长 
                       记录产程图宫口扩张及胎头下降曲线。超过16小时为第一产程延长。如果无效宫缩应用催产素静脉输注治疗，如果此治疗无效，同时还排除了枕后位及枕横位，则应诊断为头盆不称。一旦产程加速，应谨慎、持续地监护胎心，以尽早发现胎儿宫内窘迫。
  初产妇及经产妇第一产程特性：
                                                                                                                                                                                         产程  项目  初产妇  经产妇    潜伏期  总时间  平均约为6.4小时，有可能超过20小时  平均约为4.8小时，坑能超过14小时    产妇的行为表现  精力充沛、兴奋、言谈得体、显得积极参与生产过程、显得有信心，并准备接受分娩及生产过程的挑战    活跃期  总时间  平均约为4-6小时  少于3小时    活跃加速期时间  平均约为3小时  平均约为2小时    最大斜率期子宫颈扩张情形  每小时约可扩张3.5cm  每小时约克扩张5.9cm    产妇的行为表现  显得依赖、无精打采、疲倦、较少与他人互动或以简短的句子与他人互动、眼神黯然、身体僵硬、紧张、出汗、口干舌燥，如果有过度换气的情形可能会出现手脚发麻的情况，逐渐对自己应付生产过程的能力失去信心    活跃减速期  总时间  通常少于3小时  通常少于1小时    子宫颈扩张情形  每小时约可扩张1cm  每小时约可扩张2cm    产妇的行为表现  将注意力及力气集中于应付产痛上、显得疲惫、表示有失去自我控制的感觉    第一产程总时间  平均约为4-24小时  数分钟至14小时

2. 产程的第一产程

从开始出现宫缩直至宫口开全（10厘米），初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。1、潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到3厘米。该期间持续时间不定，一般需要8～16个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。2、活跃期：宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，宫颈扩张1-2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒：此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈。则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。

3. 第一产程的介绍

第一产程当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，但对准妈咪来说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏，不同的人分娩所需的时间是不同的。第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。

4. 【第一产程从何时算起】第一产程从什么时候算

 第一产程从何时算起   第一产程从临产算起，临产的标志是规律宫缩、宫颈口进行性扩张和胎先露下降。 
  第一产程当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，但对准妈咪来说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏，不同的人分娩所需的时间是不同的。第一产程是有规则的宫缩开始到宫口开全(约为10厘米)。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。所以说，第一产程从临产算起，临产的标志是规律宫缩、宫颈口进行性扩张和胎先露下降。
  
  第一产程从何时算起：什么是临产  产妇已进入产程。主要标志为：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。
   临牀的征兆 
   
  宫底下降：胀大的子宫开始下降，减轻了对横膈膜的压迫，孕妇会感到呼吸困难缓解，胃的压迫感消失，食欲增加。
  腹坠腰酸：胎头下降使骨盆受到的压力增加，腹坠腰酸的感觉会越来越明显。
  大、小便次数增多：胎儿下降，压迫膀胱和直肠，使小便之后仍感有尿意，大便之后也不觉舒畅痛快。
  自子宫颈口及 *** 排出的分泌物增多。
  胎动减少：胎动此时不那么明显，不要为此感到不安，这是由于胎位已相对固定的缘故。但如持续12小时仍然感觉不到胎动，应马上接受医生诊断。
  体重增加停止：有时甚至有体重减轻现象，这标志着胎儿已发育成熟。
  子宫发生频繁的、不规则阵痛：即假宫缩。从孕28周开始，腹部会时常出现假宫缩。如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵的变硬，这就是假宫缩，其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉 *** ，假宫缩的情况会越来越频繁，如果宫缩缩短到5到10分钟一次，孩子随时都可能会生下来了。
  见红：从 *** 排出含有血液的黏液白带称为“见红”。一般在见红几小时内应去医院检查。但有时见红后仍要等1～2天，有时是数天之后才开始出现有规律的子宫收缩。
  
  第一产程从何时算起：影响第一产程产程时间的因素有哪些  产程长短除取决于产妇骨盆状态及胎宝宝大小外，还受下列因素影响：
   产妇的年龄： 
  产妇年龄超过35岁的高龄初产妇，肌体软组织弹性较差，宫颈及盆底组织、 *** 、外
  阴变硬，宫口不易扩张或扩张较慢，产程则会延长。
   产妇的精神状况： 
  产妇的精神状况对分娩进展是否顺利具有重要意义。产妇过度紧张、恐惧，使大脑皮
  质神经功能失调，致使子宫收缩不协调，使产程延长。
   胎宝宝在子宫中的位置： 
  胎宝宝为枕前位，有利于胎宝宝下降和娩出，不会延长产程。如果处于其他位置的胎
  宝宝娩出较困难，会使产程延长。
   子宫颈口与骨盆组织的松弛程度： 
  经产妇的子宫颈口和骨盆组织较初产妇松软，其宫口开得快，产程会较短。即使是年
  龄相同的初产妇，其子宫颈的松软度也会不同，宫颈组织的厚硬程度也有差异，产程时间 也不会完全相同。胎头不入骨盆，也会给分娩带来困难，使产程延长。
  
   第一产程从何时算起：如何快效度过第一产程 
  1、不要紧张，全身放松。宫缩(阵痛)刚开始，由于过分紧张会造成孕妇全身用力。其实离分娩至少还有10个小时，所以产妇要想法缓解紧张的情绪，尽量使全身放松，不要过分消耗体力，否则进入第二产程该用力时无力，会给母婴带来不良后果。
  2、充分养精蓄锐。因宫缩疼痛，使不少人不能入睡，被折腾得疲惫不堪。这样不好，要尽量抓紧宫缩的间隙多睡觉，保存精力，迎接分娩。
  3、补充营养，备足后劲。分娩需要很大的体力，疼痛不是太厉害时要补充营养，多吃些热量高的食物，如鸡蛋、点心、色场、肉汤等。由于分娩过程大量出汗，所以要补足水处，即使灌过肠.只要肚子俄了、口渴了，该吃就吃，该喝就喝，为分娩备足后劲。
  4、不要憋气，保障为胎儿供氧。由于缩越来越强，有时疼痛难忍，有的产妇用憋气的办法来减少痛苦，这样做是非常有害的。若憋气时间长了，会危及胎儿的生命，因为胎儿的氧气是靠母亲呼吸供给的。下腹剧烈疼痛时，要尽量全身放松，深深地呼吸，配合呼吸的节拍，用于心在腹部 *** 或用拳头放在腰部使劲地压迫，可以缓解疼痛。
  5、有尿意时要立即排出。膀肮里有尿会影响分娩，即使上了产牀，也不要憋尿，只要有尿应立即排尿。
  
  健康小提示  若想知道第一产程是否结束一般会进行 *** 检查， *** 检查时产妇仰卧，两腿屈曲分开，检查前用消毒纸覆盖 *** 口避免污染。检查者右手示指戴指套蘸润滑剂伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲。示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再触摸两侧坐骨棘是否突出并确定胎头高低，然后用拇指端掌侧探查宫口，摸清其四周边缘，估计宫颈消退情况及宫口扩张厘米数。宫口近开全时仅能摸到一个窄边，宫口开全时摸不到宫口缘。未破膜者在胎头前方可触到有弹性的胎胞;已破膜者能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能扪清颅缝及囟门位置，有助于确定胎方位。
  
   

5. 产程是什么

1、自然产产程 2、剖宫产流程 1. 自然产3大产程1、第一产程 出现规律的子宫收缩，子宫颈渐渐扩张至完全张开（大约10厘米）为止。产妇的子宫颈会慢慢变软且扩张，平均每5-30分钟子宫收缩一次，每次持续10-30秒。产妇可借助散步、练习呼吸技巧来放松心情。2、第二产程 也就是婴儿娩出期，初产妇为1-2小时，经产妇则为30分钟到1小时。产妇此阶段听从医护人员的指导，最有效率的使劲用力，顺利将胎儿娩出。3、第三产程 从胎儿娩出至胎盘排除，时间大约是数分钟至30分钟。2. 剖宫产流程1、先到产科病房报道，护理人员会介绍环境并收集你的相关资料，如年龄、怀孕史、生产史、预产期等。2、填写入院相关资料及同意书，如麻醉同意书、生产同意书等。3、护理人员会做剖宫产前的准备工作，如抽血、验尿、测量生命体征、装置导尿管等。术前准备完成后，即可送至手术室进行手术。4、手术后，你会先被送至恢复室观察，待生命体征稳定后即可送回病房。

6. 第一产程产妇应该做什么

 　　产妇们在分娩时是需要讲究技巧的，所以在生产前，一定要详细了解自己在分娩时处于不同的产程中该做什么，才能充分保证产程的顺利进行。女性分娩过程分为三个产程，那么 第一产程产妇应该做什么 呢？
  第一产程产妇应该做什么  　　第一产程大家一定要保存体力，如果第一产程宫缩痛的时候大喊大叫，或者拒绝吃东西，这样的话就会消耗你的体力。第二产程你就不会很顺利通过，所以第一产程保存体力对于第二产程是非常有作用的。从疼痛感觉来说大部分孕妇觉得第一产程前半期疼痛最明显，第一产程后半期压迫到直肠会有憋胀感，这个时候疼痛感反而下降。做产程疼痛评分，宫口开两三个厘米，往往是疼痛最敏感的时候，有8分到10分。到是第一产程后半期反而疼痛下降，一般在4、5分。
  　　从疼痛学研究来讲，在宫缩刚开始的时候主要是内脏反射出来的疼这种疼一般是人类不可耐受的，到后期外周神经的反射出来的疼痛，这种疼痛可以忍受的。还有第三种原因就是看到希望了，也有这种心理原因。马上就要生了，有一定的心理暗示作用。
  　　还有饮食方面，国内的观点，第一产程鼓励患者进食，吃一些软食，半流食，蛋黄汤，疙瘩汤这些，鼓励她进水，目的让她产程保存体力。但是这个观点跟国外观点不一样，国外整个产程是禁止患者吃东西的，可以喝清水。国外观点认为产程中发生突发事件，比如胎心突然减慢，需要紧急做剖腹产，如果产妇胃是满的状态，就会对麻醉造成困难，就会发生一些问题。
  第一产程临床表现有哪些  　　①规律宫缩：产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短(约30秒)，间隔时间较长(约5～6分钟)。随着产程的进展，子宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长(约40～50秒)，间隔时间逐渐缩短(约2～3分钟)，当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。
  　　②宫口扩张(dilatation of cervix)：是临产后规律宫缩的结果。通过肛诊或阴道的检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。若临床观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因。
  　　③胎头下降程度：伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下降。第一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2～3cm，并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标。
  　　④胎膜破裂(rupture of membranes)：简称破膜，胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部分，在胎儿先露部前面的羊水，称为前羊水，约100ml，形成前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口，当羊膜腔的压力增高到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口接近开全时。
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7. 第一第二第三产程分别是什么时间

从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程称为总产程。总产程在临床上分为三个阶段，即三个产程。
  
第一产程，又称宫口开全期，从产妇出现间隔5-6分钟左右的规律性宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需10-12个小时，经产妇的子宫颈较松，约需4-10个小时。
  
第二产程，又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2个小时，经产妇在1个小时以内，有的仅数分钟。
  
第三产程，又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟，一般不超过30分钟。
  
现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。

8. 第一第二第三产程分别是什么时间

这不是法律问题吧？
第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。

第二产程（胎儿娩出期）指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程不得超过2个小时。
第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。这时孩子已经出生了，但是胎盘还在子宫内，没有娩出。当时，产妇会有一种一下子轻松下来的感觉。但是过不了几分钟，子宫又开始收缩，将胎盘从子宫壁上剥离下来，并且排出体外。第三产程一般需要十几分钟。
这时，整个分娩过程也就结束了。